醫院使用輸血加溫儀時的注意事項

閱讀次數：1354 發布時間：2020/12/21 10:31:49

　醫院使用輸血加溫儀時的注意事項血液在血庫中的保存溫度和保存期如下：

　　配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。

　　取血中的三查七對不再多說，總而言之，就是患者別出錯，血型別出錯，血液別出錯。

　　面兩者大家都會很小心謹慎，需要注意的是后者。記住，凡血袋有下列情形之的，律不：

　　1.標簽破損、字跡不清；

　　2.血袋有破損、漏血；

　　3.血液中有明顯凝塊；

　　4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

　　5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

　　6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；

　7.紅細胞層呈紫紅色；

8.過期或其他須查證的情況。

　　血液發出后不得退回。血液取回科室后，注意不能在室溫下放置太久，否則易導致細菌污染或某些成分喪失功能。般情況下：

　　1.全血或紅細胞在離開冰箱后30分鐘內開始輸注，袋血要在4小時內輸注完畢（室內溫度過高要適當縮短時間）。

　　2.血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內輸完。

　　3.新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。般200ml血漿在20分鐘內輸完，袋冷沉淀在10分鐘之內輸完。

　　輸血和輸血時，必須由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，帶病史共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符。

　　再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。輸用將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

　　輸血后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下袋血繼續輸注。

　　輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應立即停止輸血并更換管路，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上醫師，積治療救。

　對有輸血反應的，醫護人員應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。

　　輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病史中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存天。

　　關于輸血速度，在面的大原則之上，還有些注意事項：

　　1.般情況下輸血速度在5～10ml/分。

　　2.輸血速度應先慢后快，在輸血15分鐘可以2ml/分輸注，以免患者萬發生輸血反應猝不及防。

　　3. 給某些有特殊情況的病人輸血時須特別小心，或采取特殊措施。

　　（1）年老體弱、嬰幼兒、心衰或冠心病患者輸血時，次輸血量不可太大，輸入速度必須緩慢（可在1～2ml/分），如有不適癥狀，須暫停輸入或減慢速度，細心觀察。

　　（2）貧血病人般速度就可以。但是內、外科或手術中出現大出血等急癥時，需要緊急輸血，這時甚至要切開大靜脈，借助外力（用手）快速度輸血，救病人，因為這時就是時間就是生命。分鐘可輸進50～100ml。

　　（3）輸異型血時，輸血速度必須緩慢，輸血量不能過多。因為異型輸血時，供血方的紅細胞會和受血方的血清發生血液凝集，類似于過敏反應，危害很大。而緩慢少量輸血時即使凝集了也會被血液流動沖走，不會堵塞血管，危害較小

　4.輸血過程中莫非氏滴管液面高度應在1/2～2/3之間。因為，旦液面低于1/2，在滴注過程中血液成分會與輸血器過濾面沖擊，造成血細胞破壞。高于2/3無法數滴數。

關于血液加溫的問題醫院使用輸血加溫儀時的注意事項

　　1.世衛組織《臨床用血手冊》建議當輸血速度超過100ml/min時使用血液加溫器加溫。但該手冊也指出，保持患者身體溫暖比使用血液加溫器更有效。2.般情況下，血液加溫器適用于輸血流速較快時，如成人輸血流速大于50ml/kg/h或兒童輸血流速大于15ml/kg/h時，或輸血后出現明顯冷凝集反應的患者。3.使用血液加溫器時，必須配備業的設備或可視溫度計以監測血液溫度，確保血液溫度不高于41度。4.血袋絕不能放在熱水中或微波爐里加溫！只能放在室溫下或用血液加溫器。否則會導致危及生命的紅細胞溶血。5.旦使用血液加溫器進行加溫，應將血液溫度記錄在患者的病史上。