如何利用恒溫循環解凍箱加速制備血漿冷沉淀

閱讀次數：1227 發布時間：2020/4/26 8:54:45

冷沉淀概念：

冷沉淀(cryoprecipitation;cryoprecipitate;cryoprecitation）是指血漿冷沉淀中含有Ⅷ因子及纖維蛋白原，可治療缺乏Ⅷ因子及纖維蛋白原而出血不止的患者或血友病患者。融化后6h內輸完，輸速不低于200ml/h。適用于兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥及因子XⅢ缺乏癥病人。有時冷沉淀也用于手術后出血、嚴重外傷及DIC等病人的替代治療。

冷沉淀臨床應用

成分

每袋冷沉淀是由400 ml全血制成，體積為25 ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纖維蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纖維粘連蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。

作用

補充凝血因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等。

有效期

在-20℃以下凍存，冷凍狀態一直持續到使用之前，有效期從采血之日起為一年。

適應癥

1、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥:對嚴重創傷、燒傷、白血病和肝功能衰竭等所致的纖維蛋白缺乏，輸注冷沉淀可明顯改善預后。

2、先天性或獲得性凝血因子Ⅷ缺乏癥:由于冷沉淀中含有較豐富的FⅧ，故常用作FⅧ濃縮劑的替代物。

3、血管性血友病(vWD):血管性血友病表現為血漿中vWF缺乏或缺陷。因冷沉淀中含有較高的FⅧ和vWF，所以 vWD替代治療*理想的制劑是冷沉淀。

4、兒童及輕型成年人甲型血友病:甲型血友病的治療主要是補充FⅧ，冷沉淀是除FⅧ濃縮劑外*有效制劑。

5、冷沉淀中含有纖維粘連蛋白(Fn)，術后輸注可使傷口愈合快且很平整。

6、低血容量性休克并發DIC。

使用劑量

常用劑量為:每10kg體重輸注1~1.5單位。

注意事項

1、應按ABO血型相容原則輸注，不需做交叉配血。

2、輸注前應在37℃水浴中10分鐘內融化，融化過程中必須不斷輕輕搖動，避免局部溫度過高。

3、融化后的冷沉淀應在4小時內盡快輸用，不可再重新凍存。

冷沉淀方法

目前全國各地血站制備冷沉淀的方法通常有改良快速融化離心法和虹吸法兩種。

快速融化離心法

制備方法:等帶壓縮機的恒溫循環解凍箱溫度降至4℃，而后將新鮮冰凍血漿放入水浴解凍箱，待新鮮冰凍血漿融化到一半多的時，將還未融化的血漿捏散成碎冰塊，以加速其溶解。調控解凍箱溫度恒定在4℃繼續融化。約2小時后，待新鮮冰凍血漿尚存少許碎冰塊時及時取出, 離心10min, 離心力3000g，溫度0℃。在凈化室內100級凈化臺上操作分離出上層血漿，下層(25mL±5 mL)血漿和白色沉淀物即為冷沉淀，將其快速置于低溫冰箱中保存備用。

水浴虹吸法

制備方法:將新鮮冰凍血漿置于4℃恒溫循環解凍箱中，空聯袋懸于箱外，兩袋之間產生一定的落差。冰凍血漿融化時，由于虹吸的作用，融化的血漿流入空袋中，剩余的20~30mL有白色結晶顆粒的血漿塊即為冷沉淀，將其快速置于低溫冰箱中保存備用。

比較

在制備時間上，由于改良快速融化離心法加入了捏碎步驟，縮短了融化過程，從而抵消了離心增加的時間，因此與水浴虹吸法時間相差不大。

在冷沉淀的容量控制上，改良快速融化離心法比水浴虹吸法人為影響因素多，且操作過程比較復雜。

綜上所述，水浴虹吸法步驟精簡，人為因素影響小，所需儀器少而便宜。因此，虹吸法制備冷沉淀逐步變得越來越流行。