醫用亞低溫治療儀的使用注意事項

閱讀次數：2313 發布時間：2020/4/22 6:52:42

醫用亞低溫治療儀使用過程中應注意以下方面:

( 1) 醫用亞低溫治療儀準備:使用前檢查水箱、冰毯是否漏水、漏電, 正確連接電源、導水管及傳感器。使用時冰毯鋪于患者肩部至臀部, 不要觸及頸部, 鋪單層床單。同時使用冰帽時, 雙耳及后頸部墊上干薄毛巾或棉墊, 以免發生凍傷。

( 2) 密切監測生命體征、意識狀態、瞳孔反應及肢體活動情況。如發生寒戰、面色蒼白和生命體征變化時應立即停止使用, 報告醫生及時處理。

( 3) 保持皮膚清潔干燥及床單元整潔, 每小時翻身拍背1次, 避免低溫下皮膚受壓, 局部循環不良產生壓瘡。

( 4) 口腔護理2次/天,擦洗時動作輕柔、細致、避免損傷黏膜, 口唇干裂時涂植物油或甘油。( 5) 保持呼吸道通暢, 充分給氧, 及時清除呼吸道分泌物。氣管切開的病人, 充分氣道濕化, 霧化吸入2次/天,防止呼吸道黏膜干燥。

( 6) 加強營養給予高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪、易消化飲食。因此,及時采取降溫措施,對減輕腦損傷及其后遺癥至關重要。但冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等降溫措施不能使低溫狀態處于恒定,降溫效果不佳。

醫用亞低溫治療儀是由于內部循環水流制冷后,通過傳導散熱達到降溫效果的新的降溫儀器,用于各類高熱患者的降溫處理,是一種新的治療方法。但降溫毯在臨床應用中會發生壓瘡、凍傷等并發癥改變臥位及時間增加了降溫效降溫毯降溫原理是通過調節降溫毯中循環水的溫度降低皮膚體溫,增加皮膚散熱,達到降低體溫目的。體溫控制在35～36 ℃, 腦部溫度每降低1 ℃,腦代謝可降低6. 7 % , 顱內壓下降5. 5 % ,呼吸、循環系統的并發癥大大減少, 安全系數提高。采用降溫毯治療后,采取為患者翻身后按摩、叩背1 次后仍恢復平臥位的方法,克服了患者側臥位身體接觸冰毯面積減少的弊端,保證了降溫的效果,有利于患者的恢復。對照組采用左側臥位、平臥位、右側臥位每2h 交替進行,不能使降溫毯大面積持續接觸患者的背部、軀干部和臀部,此法降溫不能達到滿意的效果。因此通過對臥位、時間的改進等護理措施, 實驗組的降溫效果明顯提高。使用降溫毯的患者,其背部的皮膚持續在低溫狀態下毛細血管收縮,極易發生硬結、壓瘡。壓瘡的防治一直是困擾臨床護理人員的難題,它不僅增加患者的痛苦和經濟負擔,造成醫療資源的浪費,而且影響疾病的康復。護理中應及時、快速識別壓瘡發生的高危人群,積極采取有效手段加以控制。降溫毯置于患者軀干部、背部和臀部,毯面溫度為6 ℃,血液循環減慢,因此易發生凍傷和壓瘡。翻身后采用紅花酒精按摩背部及肩胛,骶尾部放置氣袋(用雙層一次性手套吹氣制成的氣袋) ,兩種方法有機結合后,能有效地促進背部皮膚的血液循環,且減輕了局部的受壓,特別是年老體弱、營養不良等患者,對防止壓瘡的發生起到了很好的效果。　加強降溫后引起凍傷的預防由于降溫毯置于患者軀干部、背部和臀部,毯面溫度為6 ℃,血液循環減慢,骶尾部皮膚受壓,皮膚溫度降低,血液循環障礙,極易發生凍傷。本組采用翻身后叩背、按摩受壓部位,同時用紅花酒精按摩的方法,不僅可以及時觀察患者背部皮膚及肢端溫度、顏色,而且還能促進局部的血液循環,做到早期預防、及早處理,有效地降低凍傷發生。同時給病人戴上冰帽, 內裝2 /3 冰塊, 根據病人的情況調節好毯面溫度,設定毯面的溫度為10 ℃, 病人需降到的溫度設為37. ℃,降溫毯的使用方法對持續高熱的病人, 應盡早使用降溫毯降溫。在使用時首先將降溫毯平鋪于病人的背部和臀部, 在毯面與病人之間墊上中單, 再聯接好進出水管道, 將溫度傳感器一端插入主機插口, 另一端置于患者肛門內7~ 250px, 監測直腸溫度, *后調節參數, 設定降溫毯的開機溫度為38. 5 e , 停機溫度為37. 5 e , 根據病人的情況調節好毯面溫度, 即可開始工作。2 護2. 1 生命體征的監測密切觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度, 如有異常要及時報告醫生處理。體溫的管理嚴密觀察顯示屏上病人的體溫變化情況, 掌握降溫速度和效果, 并作好記錄和交班。降溫速度一般以1 e / h 為宜, 當病人的體溫降至預定的溫度后,應繼續觀察使用一段時間, 待病人的體溫能持續保持在正常水平且病情穩定后方可停機。環境要求將病人安置在通風、安靜的房間。調節室內溫度、病人的臥具和衣著, 室溫以18~ 22 e 為宜。同時病房內要定時開窗, 通風換氣, 保持空氣流通。正確調節毯面溫度通過調節毯面溫度可以控制病人體溫的下降速度。可以根據病人的體溫、年齡、病情對毯面溫度進行了調節, 使降溫安全可靠, 達到了良好的降溫效果。例如對中樞性高熱病人, 將毯面溫度設置為6~ 8 e , 可加快降溫速度和提高降溫效果, 迅速降低病人機體代謝,改善腦缺氧。當達到預定溫度后, 則將毯面溫度調高到10~ 12 e , 繼續觀察使用, 病人感覺舒適。對幼兒、老年病人, 則直接將毯面溫度提高到10~ 12 e , 以減緩降溫速度, 使病人不易發生寒戰, 安全舒適。的護理高熱病人出汗多, 皮膚的抵抗力差, 加上使用降溫毯后, 病人軀干部的皮膚溫度較低, 血循環減慢,皮膚容易出現各種并發癥。因此應加強病人的皮膚護理, 注意觀察病人皮膚的溫度和顏色, 保持皮膚清潔。幫助病人經常更換體位和按摩受壓部位, 防止發生褥瘡和凍傷。補充營養和水分高熱病人分解代謝增強, 各種營養物質大量消耗, 水分丟失多。因此應給予病人營養豐富易于消化的流質或半流質飲食, 并鼓勵其多飲水。對不能進食者, 應按醫囑予以靜脈補液或盡早鼻飼, 以補充營養物質。高熱病人的物理降溫在教科書上、各類雜志上、臨床大部分醫院采用的都是冰袋冷敷頭部及大動脈處, 乙醇或溫水拭浴這些局部和全身用冷的方式進行。在降溫過程中存在降溫效果不理想、體溫無法控制、易反彈的情況。而運用降溫毯對高熱病人進行物理降溫, 病人的體溫能在數小時內達到預定溫度, 降溫效果持續穩定, 不易反彈, 優于傳統的物理降溫。在使用降溫毯的過程中, 因采用的停機溫度為37. 5 e , 病人體溫只能下降至正常范圍, 不會出現因低溫而引起的心律失常、呼吸抑制等并發癥, 整個降溫過程安全可靠, 無并發癥。