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輸血輸液加溫器雙通道同時(shí)加溫
閱讀次數(shù)：16429 發(fā)布時(shí)間：2021/1/10 17:03:46
輸血輸液加溫器雙通道同時(shí)加溫 多數(shù)情況下，輸血是不需要加溫的。臨床上多主張，給受血者機(jī)體或輸血端肢體保暖，以消除靜脈痙攣。應(yīng)用域
當(dāng)有以下幾種情況時(shí)，建議加溫輸血：
1、大量快速輸血：成人>50ml／（kg·h）；兒童＞15 ml／（kg·h）；
2、嬰兒換血療法；
3、受血者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。
輸血輸液加溫器雙通道同時(shí)加溫，建議使用血液加溫器
衛(wèi)生組織的《臨床用血手冊(cè)》指出，低溫輸血可發(fā)生心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。建議當(dāng)輸血速度超過(guò)100ml/min時(shí)應(yīng)使用血液加溫器加溫。該手冊(cè)同時(shí)指出，保持患者身體溫暖比使用血液加溫器更有效。
當(dāng)使用血液加溫器時(shí)，應(yīng)在患者病史上記錄設(shè)備的運(yùn)行溫度。且必須配備業(yè)的設(shè)備或可視溫度計(jì)以監(jiān)測(cè)血液溫度，確保血液溫度不高于41℃。
提醒
血液不得在沒有任何監(jiān)控的條件下加溫（如在—個(gè)裝有熱水的容器中），這樣可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞而發(fā)生溶血。
血液加溫必須有人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察，好在用血液加溫器中進(jìn)行。
加溫時(shí)需注意：①溫度不得超過(guò)38ºC，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)：②加溫過(guò)的血液要盡快輸注，因故不能輸注不得再進(jìn)入貯血冰箱保存。
輸血輸液加溫器雙通道同時(shí)加溫 產(chǎn)品資料
臨 床 應(yīng) 用： 術(shù)、術(shù)中、術(shù)后患者的輸血/輸液；
靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注;兒童或新生兒輸液；
寒冷環(huán)境下輸血/輸液；
可以緩解輸液、輸血過(guò)程中的疼痛，讓患者更加舒適，避免低體溫癥所產(chǎn)生的各種不適。
溫 控 技 術(shù)： 采用高精度智能微電腦控制技術(shù)，系統(tǒng)不間斷自檢，故障報(bào)警，確保安全
加 溫 結(jié) 構(gòu): 干式槽型加熱結(jié)構(gòu)，使用常規(guī)輸血或輸液器，無(wú)需用耗材
溫 度 監(jiān) 測(cè)： 三組獨(dú)立溫度傳感器，實(shí)時(shí)溫度和設(shè)定溫度數(shù)碼顯示
溫 控 精 度： ±1℃
溫度設(shè)置范圍： 28℃-41℃（以0.1℃遞增）
超 溫 保 護(hù)： 多重獨(dú)立超溫保護(hù)裝置
1.微電腦自動(dòng)控溫在設(shè)定溫度；
2.設(shè)定溫度+1℃斷電保護(hù);
3.43℃超溫聲光報(bào)警并自動(dòng)斷電保護(hù)；
4.48℃±3℃系統(tǒng)斷電保護(hù)停止加熱
低 溫 提 示：2分鐘后達(dá)不到設(shè)定溫度聲光報(bào)警
加 溫 速 度：2分鐘內(nèi)可達(dá)到預(yù)設(shè)溫度
臨床血液加溫儀
緊急輸注低溫庫(kù)血用加溫器 使用方法及注意事項(xiàng) 產(chǎn)品用途
、 開機(jī)：
1. 觸摸控制面板上的ON/OFF按鈕，接通電源，綠色狀態(tài)燈（發(fā)光環(huán)）點(diǎn)亮
2. 輸液管：用拇指輕輕把輸液管壓入加溫槽內(nèi)，調(diào)速器引出在加溫槽外方便調(diào)節(jié)。
3. 把加溫器固定在輸液支架上，使輸液管避免來(lái)自加溫管的受力
二、 關(guān)機(jī)：
1. 觸摸控制面板上的ON/OFF按鈕，關(guān)機(jī)
2. 撥除輸液管，把輸液管從加熱槽中取出。
三、 注意事項(xiàng)：
1. 輸液管不得扭曲或糾結(jié)，這樣會(huì)堵塞或妨礙注射液流動(dòng)
2. 加溫槽不得受損，不得覆蓋、隔絕、加熱或冷卻其他物品。
3. 加溫槽不得使用刺激性物品清洗。
4. 如果注射液停止流動(dòng)且加溫槽同時(shí)加熱，會(huì)使注射液過(guò)熱
5. 如果注射液或藥物保持溫?zé)幔僮魅藛T必須確保它們適合該設(shè)備的預(yù)設(shè)溫度并保證其藥效。
6. 如果使用生物不兼容（生物排斥）材料致使患者皮膚感覺疼痛，立即將加溫裝置從患者身上撤離。
7. 使用務(wù)必檢查設(shè)備的受損情況，不要使用受損設(shè)備，為確保患者和/或操作人員安全，發(fā)現(xiàn)以下情況之時(shí)請(qǐng)不要使用該設(shè)備： ①市電電源、插頭、控制引線受損或磨損 ②外殼受損，控制面板受損 ③設(shè)備跌落，或內(nèi)部電子元件變濕 ④控制裝置的黃色警示燈或聲音報(bào)警起動(dòng) ⑤加溫槽受損
凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，均應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血3天之內(nèi)的。
血液在血庫(kù)中的保存溫度和保存期如下：
配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。
取血中的三查七對(duì)不再多說(shuō)，總而言之，就是患者別出錯(cuò)，血型別出錯(cuò)，血液別出錯(cuò)。
面兩者大家都會(huì)很小心謹(jǐn)慎，需要注意的是后者。記住，凡血袋有下列情形之的，律不：
1.標(biāo)簽破損、字跡不清；
2.血袋有破損、漏血；
3.血液中有明顯凝塊；
4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；
5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；
8.過(guò)期或其他須查證的情況。
血液發(fā)出后不得退回。血液取回科室后，注意不能在室溫下放置太久，否則易導(dǎo)致細(xì)菌污染或某些成分喪失功能。般情況下：
1.全血或紅細(xì)胞在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間）。
2.血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完。
3.新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。般200ml血漿在20分鐘內(nèi)輸完，袋冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。
輸血和輸血時(shí)，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，帶病史共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符。
再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸用將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
輸血后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下袋血繼續(xù)輸注。
輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止輸血并更換管路，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上醫(yī)師，積治療救。
對(duì)有輸血反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。
輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病史中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存天。
關(guān)于輸血速度，在面的大原則之上，還有些注意事項(xiàng)：
1.般情況下輸血速度在5～10ml/分。
2.輸血速度應(yīng)先慢后快，在輸血15分鐘可以2ml/分輸注，以免患者萬(wàn)發(fā)生輸血反應(yīng)猝不及防。
3. 給某些有特殊情況的病人輸血時(shí)須特別小心，或采取特殊措施。
（1）年老體弱、嬰幼兒、心衰或冠心病患者輸血時(shí)，次輸血量不可太大，輸入速度必須緩慢（可在1～2ml/分），如有不適癥狀，須暫停輸入或減慢速度，細(xì)心觀察。
（2）貧血病人般速度就可以。但是內(nèi)、外科或手術(shù)中出現(xiàn)大出血等急癥時(shí)，需要緊急輸血，這時(shí)甚至要切開大靜脈，借助外力（用手）快速度輸血，救病人，因?yàn)檫@時(shí)就是時(shí)間就是生命。分鐘可輸進(jìn)50～100ml。
（3）輸異型血時(shí)，輸血速度必須緩慢，輸血量不能過(guò)多。因?yàn)楫愋洼斞獣r(shí)，供血方的紅細(xì)胞會(huì)和受血方的血清發(fā)生血液凝集，類似于過(guò)敏反應(yīng)，危害很大。而緩慢少量輸血時(shí)即使凝集了也會(huì)被血液流動(dòng)沖走，不會(huì)堵塞血管，危害較小
4.輸血過(guò)程中莫非氏滴管液面高度應(yīng)在1/2～2/3之間。因?yàn)椋┮好娴陀?/font>1/2，在滴注過(guò)程中血液成分會(huì)與輸血器過(guò)濾面沖擊，造成血細(xì)胞破壞。高于2/3無(wú)法數(shù)滴數(shù)。
臨床血液加溫儀 關(guān)于血液加溫的問題 輸血輸液時(shí)用的輔助加溫設(shè)備 適用范圍
1.世衛(wèi)組織《臨床用血手冊(cè)》建議當(dāng)輸血速度超過(guò)100ml/min時(shí)使用血液加溫器加溫。但該手冊(cè)也指出，保持患者身體溫暖比使用血液加溫器更有效。2.般情況下，血液加溫器適用于輸血流速較快時(shí)，如成人輸血流速大于50ml/kg/h或兒童輸血流速大于15ml/kg/h時(shí)，或輸血后出現(xiàn)明顯冷凝集反應(yīng)的患者。3.使用血液加溫器時(shí)，必須配備業(yè)的設(shè)備或可視溫度計(jì)以監(jiān)測(cè)血液溫度，確保血液溫度不高于41度。4.血袋絕不能放在熱水中或微波爐里加溫！只能放在室溫下或用血液加溫器。否則會(huì)導(dǎo)致危及生命的紅細(xì)胞溶血。5.旦使用血液加溫器進(jìn)行加溫，應(yīng)將血液溫度記錄在患者的病史上。
原創(chuàng)作者：北京禾和春科技有限公司
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