麻醉最新技術——術中保溫與液體加溫技術

閱讀次數：17776 發布時間：2018/11/6 14:49:50

在長時間手術、心臟手術、大量體腔沖洗、或者需要大量輸血輸液的手術中，我們會使用到液體加溫技術以保持病人體溫穩定，預防和治療圍術期寒顫。

術中低體溫是麻醉和手術中常見的并發癥，特別是長時間手術、大手術、老年人和小兒手術后尤易發生。體溫在手術中的任何時間點<36℃，稱為術中低體溫。據報道，術中低體溫的發生率可達到50％～70％。雖然低體溫可以降低機體代謝率，減少耗氧量，增加組織器官對缺血、缺氧的耐受力，但也可導致多種并發癥，如引起術后寒戰、增加切口感染率和心血管并發癥、凝血功能異常、麻醉蘇醒延遲等，給患者的手術安全帶來不利影響。因此，維持患者術中體溫正常是保證麻醉手術成功、降低術后并發癥的重要措施。感染率和心血管并發癥、凝血功能異常、麻醉蘇醒延遲等，給患者的手術安全帶來不利影響。因此，維持患者術中體溫正常是保證麻醉手術成功、降低術后并發癥的重要措施。感染率和心血管并發癥、凝血功能異常、麻醉蘇醒延遲等，給患者的手術安全帶來不利影響。因此，維持患者術中體溫正常是保證麻醉手術成功、降低術后并發癥的重要措施。

防治技術

手術前環境預熱我科32手術室全部都是的層流潔凈手術室。患者入室前30 min保持恒定溫度在23～24℃，并根據體溫來動態調整手術室溫度。
加強體表保溫。充氣式保溫毯是目前公認*有效的體表保溫措施。
輸液輸血加溫技術。術中輸注與環境等溫的液體和庫血越多，對患者機體造成“冷稀釋”的作用，體溫下降就會越快。目前臨床上常使用輸液加溫儀、恒溫加熱器等加溫設備。由于加溫液體經過延長管連接靜脈，造成熱量損失，故加熱溫度需略高于37℃，宜加溫至39～40℃。
人工鼻技術。用于調整并維持呼人氣體溫濕度的適宜性。熱濕交換器的使用對患者呼出的氣體進行加溫加濕，對術中的低體溫有一定的預防作用。
藥物防治。杜冷丁、右美托咪啶、曲馬多等藥物可以有效預防和治療術中寒顫。

下圖為我科使用的充氣式保溫毯和輸液加溫儀。
充氣式保溫毯

輸液加溫儀